乳腺癌是女性常见的致死率第二高的恶性肿瘤，乳腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等，各种并发症也伴随乳腺癌治疗而产生，最常见的术后并发症是可能发生肩和手臂活动受限、淋巴水肿。
肩关节是指上肢与躯干连接的部分，包括臂上部、腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域，由肩胛骨关节盂和肱骨头构成，属球窝关节，是上肢最大、最灵活的关节。与手术有关的肩关节损伤主要表现为肩关节僵硬、无力、自理能力下降。 为消灭已转移至患者腋部淋巴结的癌细胞，乳腺癌手术会切除两个或三个淋巴结（前哨淋巴结活检，SLNB）或更多10至40个淋巴结（腋窝淋巴结清扫，ALND），因为癌最有可能首先进入离乳房邻近的腋下淋巴结。 一般在术后两天可开始做前臂、肘关节屈伸运动及握掌动作，每天4~5次，每次5~6遍;术后3~4天可用健侧上肢帮助患侧的上肢做上举动作，使患侧的肢体举高到与头部相平，每次3~4遍，每天约4~5次;术后第5天，可用健侧的手托起患侧的肘部，慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直，每次3遍，每天3次;术后第6天可用患侧的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐步提高，每次2~3遍，每天2~3次;术后第7天和第8天用患侧的手掌越过头顶，触摸对侧耳朵，每次2~3遍，每天3~4次;术后第9天起可以肩关节为轴用患肢做旋转活动，每次2~3遍，每日3~4次;术后第10天以后可根据体力、伤口愈合情况经常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。 乳腺癌患者在接受淋巴结清扫术过程中可能会出现结扎或切断淋巴管，淋巴水肿症状为：1.轻者出现患肢水肿；2.严重者会导致水肿反复感染，严重影响患者的生活质量。当出现一段时间的轻度水肿症状后，中度至重度的水肿出现的风险会变得更大。淋巴水肿是因为淋巴循坏障碍引起的淋巴液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿，慢性炎症和组织纤维化等一系列的病理改变。在这个阶段，富含蛋白的淋巴在结缔组织中积聚，可以看到明显的肢体肿胀，Pitting征阳性（用拇指压迫肿胀部位，出现凹陷），组织还未进展到纤维化。休息一个晚上后，肿胀有可能完全消退，因此叫可逆阶段。这个阶段，组织开始纤维化，导致肢体变硬，随着脂肪和纤维堆积，pitting征逐渐消失。有或无Stemmer征阳性（与非肿胀的一侧对比，手指和脚趾的背部的皮肤提起困难或无法提起）这个阶段脂肪沉积和组织纤维化更加严重，患肢体积异常增大，沉重，以及外形的明显畸形，严重影响患者的日常生活和工作。 乳腺癌患者手术治疗后，大部分需要进入化疗阶段。化疗除了带来骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肝肾功能损伤、神经毒性、过敏反应以外，也会带来上肢损伤。
肿瘤内科专家 李薇
在甘肃省肿瘤医院中医肿瘤科工作20余年，后赴英国从事全科医疗工作十余年。擅长将功能医学、传统中医学、心身睡眠及饮食、运动、心理贯穿于临床治疗中，对肿瘤患者康复、睡眠障碍、慢性病管理、免疫性疾病的全程康复取得了显著的效果。
